Placenta previa total acreta complicada con ruptura prematura de membranas pretérmino: reporte de un caso / Total placenta praevia accreta complicated with preterm premature rupture of membranes: A case report

Resumen ANTECEDENTES La incidencia de acretismo placentario se ha elevado en países industrializados debido al incremento en la tasa de cesáreas. La ruptura prematura de membranas pretérmino se asocia con complicaciones en 3% de todos los embarazos. En la actualidad no existen publicaciones que documenten la atención médica de ambas alteraciones en conjunto. CASO CLÍNICO Paciente de 31 años, en curso del segundo embarazo (30.2 semanas de gestación), que acudió al servicio médico por salida de líquido transvaginal. Se confirmó la ruptura prematura de membranas pretérmino por cristalografía y determinación de microglobulina alfa 1 placentaria por tira reactiva Amnisure®. La valoración de los médicos del servicio de Medicina Materno-Fetal fue: placenta previa total, con lagunas placentarias y flujo turbulento, grosor miometrial menor de 1 mm y pérdida de la interfase deciduomiometrial. Después de comprobar el bienestar fetal se inició el tratamiento conservador de la ruptura prematura de membranas pretérmino. Se decidió finalizar el embarazo a las 31 semanas, debido a que se confirmó el inicio del trabajo de parto y actividad uterina normal; se efectuó cesárea-histerectomía sin complicaciones maternas. CONCLUSIÓN La placenta previa total con datos de acretismo, concomitante con ruptura prematura de membranas pretérmino, es una complicación poco común. Estas pacientes deben recibir tratamiento conservador y adecuada vigilancia materno-fetal. A pesar de los buenos resultados obtenidos en este caso, se requiere mayor evidencia para indicar el tratamiento conservador en estas pacientes.

Abstract BACKGROUND The incidence of placental accreta has increased in industrialized countries, due to the increase in the rate of cesarean sections. On the other hand, the premature rupture of membranes (PPROM), complicate approximately 3% of all pregnancies and is associated mainly with neonatal complications related to prematurity. At present, there is no documented evidence in the medical literature of the approach of both pathologies together. CLINICAL CASE 31-year-old woman at 30.2 weeks' gestation in her second pregnancy is admitted to the hospital with vaginal discharge. PROM is confirmed by fern-type crystallization and quantification of placental alpha macroglobulin-1 (PAMG-1) microglobulin by Amnisure® test strip. Medical assessment is performed by the maternal-fetal specialists, finding complete placenta praevia with the presence of vascular lacunae with turbulent lacunar flow, myometrium thickness < 1mm and loss of the clear space. Fetal well-being is confirmed and conservative management of PPROM is initiated. Obstetric delivery is conducted at 31 weeks of gestation with Caesarean section - Hysterectomy without complications. CONCLUSIONS The premature rupture of membranes in presence of placenta accreta is a rare complication. In this patients, conservative management is a suitable alternative, with an appropriate maternal and fetal surveillance. More evidence is required to indicate the conservative treatment in these patients.

Automatic Segmentation of the Cerebellum in Ultrasound Volumes of the Fetal Brain / Segmentación automática del cerebelo en volúmenes de ultrasonido del cerebro fetal

The size of the cerebellum in ultrasound volumes of the fetal brain has shown a high correlation with gestational age, which makes it a valuable feature to detect fetal growth restrictions. Manual annotation of the 3D surface of the cerebellum in an ultrasound volume is a time consuming task, which needs to be performed by a highly trained expert. In order to assist the experts in the evaluation of cerebellar dimensions, we developed an automatic scheme for the segmentation of the 3D surface of the cerebellum in ultrasound volumes, using a spherical harmonics model. In this work we present our validation results on 10 ultrasound volumes in which we have obtained an adequate accuracy in the segmentation of the cerebellum (mean Dice coefficient of 0.689). The method reported shows potential to effectively assist the experts in the assessment of fetal growth in ultrasound volumes.

El tamaño del cerebelo, en un volumen de ultrasonido del cerebro fetal, ha mostrado una alta correlación con la edad gestacional, lo que hace importante a esta medición para la detección de restricciones del crecimiento del feto. La anotación manual de la superficie 3D del cerebelo en un volumen de ultrasonido es una tarea demandante, que debe ser realizada por un experto. Con el propósito de apoyar a los expertos en la evaluación de las dimensiones del cerebelo fetal, hemos desarrollado un método automático para la segmentación de la superficie 3D del cerebelo en volúmenes de ultrasonido, utilizando un modelo de harmónicos esféricos (spherical harmonics). En este trabajo presentamos los resultados de una evaluación del método automático en 10 volúmenes de ultrasonido con los que hemos obtenido un valor adecuado de exactitud (coeficiente promedio de Dice de 0.689). El método reportado tiene potencial para asistir de manera efectiva a los expertos en la evaluación del crecimiento fetal, utilizando volúmenes de ultrasonido.

Effect of selenium-vitamin E injection in selenium-deficient dairy goats and kids on the Mexican plateau

Foram conduzidos três experimentos para determinar a quantidade ótima da injeção de selênio-vitamina E (Se-vit E) para manter o nível aceitável do status de selênio no sangue de cabras e cabritos e determinar essa relação com o status sobre a taxa de mortalidade de cabritos. No primeiro experimento, 238 cabras foram usados em um dos três grupos durante o período do acasalamento: A1- controle, A2- 0,06mgSe+0,8UI vitE/kg de peso-vivo e A3- 0,125mgSe+1,7UI vitE/kg de peso-vivo. Não houve diferenças (P>0,05) entre os grupos para fertilidade e prolificidade. A concentração de Se no sangue não foi diferente entre os grupos que receberam Se-vit E e o controle antes da injeção e ambos os grupos mostravam deficiência de Se. Sessenta dias pós-tratamento houve tendência (P<0,05; 32%) de aumentar o nível de Se no sangue e não houve diferença entre os grupos A2 e controle. Houve diferença significativa (P<0,05; 103%) entre os grupos A1 e A2 e o grupo A3. No segundo experimento, 48 cabras foram divididas em quatro grupos: B1- controle, B2- 0,125mgSe+1,7UI vitE/kg de peso-vivo, B3- 0,25mgSe+3,4UI vitE/kg de peso-vivo e B4- 0,31mgSe+4,2UI vitE/kg de peso-vivo. O grupo B4 alcançou a concentração mais alta no terceiro mês depois da injeção (0,11ppm) e diminuiu depois de 100 dias, quando o valor foi apenas ligeiramente maior que os valores dos grupos B2 e B3, aos 135 dias da gestação. Os resultados dos grupos B2 e B3 foram ligeiramente mais altos que os do grupo B1 (P<0,05). No terceiro experimento, 194 cabritos (3 a 7 dias de idade), nascidos de cabras deficientes em Se, foram usados para comparar a efetividade da injeção de Se. Foram divididos em três grupos: C1- controle, C2- 0,3mgSe+4,2UI vitE/kg de peso-vivo e C3- 0,6mgSe+8,4UI vit E/kg de peso-vivo. A porcentagem de mortalidade foi mais alta em C1 (60%) e mais baixa nos grupos tratados com Se (22%). A concentração de Se no sangue no 20º após o início do tratamento aumentou rapidamente, de acordo com o nível de injeção de Se. A injeção com 0,3mgSe/kg de peso-vivo aumentou a concentração de Se no sangue em cabras gestantes e a dose foi efetiva para prevenir a doença de músculo branco e aumentar a sobrevivência dos cabritos até o desmame.

Análisis comparativo de la adherencia in vitro de bacterias bucales a materiales de restauración y prótesis / Comparative analysis of the adherence in vitro of oral bateria to the prosthesis and restorative dental materials

Se realizó un trabajo de investigación in vitro para determinar el grado de adherencia de los microorganismos de la flora bucal a ciertos materiales dentales de obturación y de prótesis. Los materiales usados fueron: amalgama, resinas compuestas de fotocurado, vidrio ionómero y acrílico de termopolimerización, fabricándose 40 probetas con cada uno de estos materiales, de estas 40 probetas de cada material, el 50 por ciento de ellas tenían la superficie pulida y el otro 50 por ciento, la superficie no-pulida, con el fin de determinar cómo afecta a la adherencia microbiana el estado de la superficie del material. Los microorganismos utilizados fueron una cepa de S. mutans, obtenida en el Laboratorio de Microbiología de la escuela Dental de la Universidad de Chile, y que cumplía con todas las pruebas bioquímicas; una cepa de C. albicans caracterizada (LR00/18b); la Flora Aerobia Total fue proporcionada por la saliva de un individuo de 27 años, clínicamente sano. La Flora Aerobia Facultativa y Anaerobia Aerotolerante, se obtuvo de un saco periodontal de un paciente de 51 años, de la clínica de Periodoncia de la Escuela Dental de la Universidad de Chile, el que presentaba Periodontitis del Adulto. Los medios cultivos utilizados en la investigación fueron: Caldo TYCSB, para el S. mutans, Caldo Sabureaud + Cloranfenicol, para C. albicans, Caldo Cerebro Corazón, para la Flora Aerobia, Caldo Cerebro Corazón + Thioglicolato, para los Aerobios Facultativos y Anaerobios Aerotolerantes. SE sembraron los medios de cultivo, con los microorganismos correspondientes a cada uno de ellos y luego, se colocaron 5 probetas pulidas y 5 no-pulidas, en 10 tubos de cada medio de cultivo, llevándose estas siembras al incubador, a tiempos variables para cada tipo de microorganismos. Posteriormente, se sacaron las probetas y se agitaron en suero fisiológico estéril, para desprender las colonias microbianas no adheridas, luego se montaron con plasticina, en una placa de Petri y se contaron las colonias de las superficies operativas, con una lupa Zeiss Stemi 2000

Microorganismos adheridos a la cabeza plástica de cepillos dentales con uso habitual: su relación con el estado de salud dental y el recuento de s. mutans / Microorganisms isolated from plastic head of dental brushes: it relation with dental health and s. mutans isolation

A 25 alumnos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, 11 hombres y 14 mujeres de 18 y 23 años, se les encuestó respecto a la marca de cepillo, pasta dentífrica, tiempo de uso y frecuencia diaria de cepillado. Se les realizótambién un recuento de S. mutans mediante un método semicuantitativo, un índice COP-d y radiografías Bite-Wing, de manera de identificar el estado de salud dentario y los niveles de riesgo cariogénico individual. Posteriormente, se les retiró su cepillo de uso habitual, el que fue llevado al Laboratorio de Microbiología de la Escuela Dental. En el laboratorio, se les tomó muestra Microbiológica a la cabeza plástica de entre los penachos, esta muestra se colocó en un medio de transporte (RTF) y se llevó al Vortex Mixer por 45 segundos. Luego se sembraron 100 microlitros en cada uno de los siguientes medios de cultivo: Agar TYCSB para los S. mutans, el Agar LBS para los Lactobacilos, el Agar Sabureaud + cloramfenicol para las Cándidas, el Agar Chapman para los Estafilococos, el Agar Mac Conkey para las Enterobacterias y finalmente el Agar Sangre + Hemina + Menadiona para los anaerobios facultativos totales. Los resultados respecto a tiempos de uso, frecuencia del cepillado, marca y tipo de pasta dentífrica usada, no influenciaron los resultados de la investigación. El desarrollo de S. mutans fue escaso (8 por ciento), al igual que las levaduras (8 por ciento) y los Estafilococos (4 por ciento). No se observó desarrollo de Lactobacilos, pero sí hubo un gran desarrollo de anaerobios (50 por ciento), lo cual coincide con un trabajo anterior (5 por ciento). Posiblemente el escaso crecimiento del S. mutans y la ausencia total de colonias de los Lactobacilos sea debido a la presencia de Flúor y otras sustancias químicas antibacterianas de las pastas dentífricas. Se observó contaminación ambiental de la base plástica de los cepillos representada por la presencia de Enterobacterias, y posiblemente ésta contaminación, sea más importante que la contaminación endógena por la microflora propia de la cavidad bucal

Determinación del grado de contaminación por microorganismos bucales de los cepillos dentales a diversos tiempos de uso / Determination of contamination level by oral microorganisms of dental brushes at different time of use

Se seleccionaron 120 alumnos de la Facultad de Odontología , U. de Chile, los que se dividieron en dos grupos: el grupo A escobilló sus dientes con cepillo dental humedecido en agua solamente y el B, con pasta dental con monofluorfosfato de Na, carbonato de Ca y carragenato de Ca. A todos los participantes al inicio de la investigación, se les entregó un cepillo nuevo. Cada grupo fue a su vez dividido en tres sub-grupos: A-1, A-2, A-3, B-1, B-2 y B-3; los sub-grupos A-1 y B-1 terminaron la experiencia a los 15 días, devolviendo sus cepillos; los sub-grupos A-2 y B-2, los entregaron a los 30 días y los sub-grupos A-3 y B-3, a los 60 días. De los 120 alumnos, sólo 82 terminaron la investigación de acuerdo a las exigencias, el resto fue retirado de la investigación. Los cepillos que los alumnos entregaban estaban protegidos de la contaminación externa y se llevaron al laboratorio de microbiología de la Facultad, para su procesamiento. Este consistió en cortar en forma aséptica las cerdas del 1/3 anterior de cada cepillo, tomar 20 de éstas y sembrarlas en un tubo con caldo thioglicolato para luego ser agitadas en el vortex mixer por 1 minuto. De cada tubo se tomaron 100 uL para ser sembrados en los siguientes medios de cultivo: agar TYCSB para el S. mutans, agar Sabureaud + Cloramfenicol para las Cándidas, el agar LBS para los l,actobacilos y agar sangre + hemina + menadiona para la flora periodontal total. Resultados: no hubo desarrollo de cándidas en ninguno de los subgrupos, los lactobacilos sólo estuvieron presentes en un solo caso del universo total de 82. El desarrollo del S. mutans fue escaso en el medio TYCSB, un caso en el sub-grupo A-1 tres en el sub-grupo A-3 y uno en el sub-grupo B-3. Con respecto al medio de agar sangre+hemina+menadiona, el desarrollo de los anaerobios totales periodontales fue positivo en 34 casos, lo que hace un 41,5 por ciento del total

Estudio sobre la efectividad antimicrobiana del sistema de control de la infección "TERMINATOR" / A study on the antimicrobial effectiveness of the TERMINATOR infection control system

La eficacia de un nuevo sistema de descontaminación y desinfección de instrumentos llamado "Terminator", fue probado frente a cinco cepas bacterianas específicas, a Candida albicans y a contaminación por dentina cariada. El dispositivo fue efectivo en todos los casos excepto en los que el contaminante fue la Pseudomonas euruginosa ATCC 27853, en las que hubo 4 tubos positivos después de haber realizado el procedimiento de desinfección. A pesar de esto, el sistema es útil y eficaz en la clínica odontológica, a pesar de haber fracasado con la Pseudomonas, ya que este contaminante habitual es muy raro que produzca infecciones a nivel del macizo bucomaxilofacial

Acción comparativa "in vitro" de la ciprofloxacina frente a tetraciclina sobre la flora patógena de diversos tipos de enfermedad periodontal / In vitro comparative action of ciprofloxacin versus tetracycline on pathogenic flora of the various types of periodontal diseases

La actividad antimicrobiana de la tetraciclina y de la ciprofloxacina se comparó "in vitro" sobre la flora cultivable obtenida del surco gingival y de sacos periodontales en 34 pacientes. Se tomaron muestras de placa subgingival y se sembraron muestras de placa subgingival en agar sangre hemina menadiona. Posteriormente en cada medio de cultivo se depositaron dos sensidiscos, uno impregnado en tetraciclina y otro en ciprofloxacina. Al cabo de siete días se midieron los halos de inhibición alrededor de los sensidiscos descritos. En un 84 por ceinto de los casos estudiados, la tetraciclina determinó un efecto inhibitorio sobre la flora cultivable, en cambio la ciprofloxacina fue inhibitoria sólo en un 20 por ciento de los casos. Por otra parte, en aquellos casos en que la flora fue sensible a ambos antimicrobianos, las áreas de inhibición de la tetraciclina fueron siempre mayores que aquellas producidas por la ciprofloxacina. Nuestros resultados señalan una escasa actividad antimicrobiana de la ciprofloxacina sobre la flora gram negativa anaerobia asociada al desarrollo de la periodontitis, y su uso sólo se justifica en casos de que otros tipos de bacterias como los entéricos jueguen un rol en la etiología de la enfermedad

Ecología del biosistema bucal / Ecology of oral biosystem

El presente trabajo es una revisión bibliográfica de los conceptos ecológicos que pueden ser aplicados a las relaciones hospedero-parásito que se generan en la cavidad bucal. Estos conceptos nos permiten entender fenómenos presentes en la boca y que explican las patologías que se presentan y que afectan a las estructuras y órganos de ella en sus aspectos morfofisiológicos

Análisis de la acción antibacteriana in vitro de una amalgama fluorada / Analysis of the in vitro antibacterial action of a fluoride amalgam

A una aleación de amalgama de plata convencional se le incorporó un 1% de fluoruro estañoso, para comprobar In Vitro, si presenta acción antibacteriana contra el S. mutans y contra el Lactobacillus acidophilus. Se sembraron 13 placas de Petri con S. mutans y 12 placas de Petri con Lactobacillus, en ambos casos se depositó una probeta de amalgama fluorada y otra convencional. Los resultados muestran que se producía halo de inhibición con la amalgama fluorada, así en la amalgama convencional. El promedio de halo de inhibición en las placas con S. mutans fue 1,7 mm, en las placas con Lactobacillus el promedio fue de 2,4 mm. Se demuestra cualitativamente que la amalgama fluorada podría tener acción antibacteriana In Vitro a diferencia de la amalgama convencional que no la presenta

Producción experimental de caries "in vitro" con E. mutans y medición de la dureza de la superficie de esmalte expuesto en las diferentes etapas del proceso / Experimental production of \"in vitro\" caries with E. mutans and measurement of hardness of the exposed enamel at the different periods of the process

El presente trabajo trata de desarrollar un método simple de producción de caries "in vitro", utilizando un método modificado de Clarkson y Silverstone. Los dientes se sumerjieron en medios líquidos específicos para el Estreptococo mutans y al cabo de espacios de tiempo regulares, 2 y 4 semanas, en estos medios con desarrollo de Estreptococo mutans serotipo C y el diente extraído, luego se midió la dureza del esmalte con un aparato Durimet que mide la microdureza Vickers. Cada diente premolar extraído por motivos ortodóncicos, se seccionó en dos partes dejándose una mitad como control y la otra experimental con lo que se aseguraba que no hubieran diferencias de estructura dentaria. A pesar de que a las primeras semanas no pudo realizarse la medición de la dureza del esmalte por falta de resolución del aparato Durimet, se observó en todos los dientes del grupo experimental, manchas blancas compatibles con caries inicial del esmalte (descalcificación). Sin embargo, los resultados obtenidos a las 4 semanas, demostraron que los dientes sometidos a la acción del estreptococo mutans Serotipo C, disminuyeron la dureza del esmalte de su superficie expuesta y esta disminución de la dureza fue de una media de 45,15%